“一人失能，全家失衡”的情形困擾著不少家庭。日前，南京市失能人員照護(hù)保險承辦機(jī)構(gòu)簽約儀式舉行，標(biāo)志著該市失能人員照護(hù)保險實(shí)施準(zhǔn)備工作進(jìn)入關(guān)鍵階段。《中國銀行保險報》從會上獲悉，7月1日起，南京全市將正式實(shí)施失能人員照護(hù)保險。

南京市醫(yī)保局黨組書記、局長刁仁昌在會上介紹，南京作為國家特大城市和江蘇省會城市，戶籍人口超710萬人，60歲以上人口超150萬人，約占戶籍總?cè)丝诘?1.12%。受老齡人口增加、護(hù)理需求增加、護(hù)理成本上升等因素影響，傳統(tǒng)家庭照護(hù)方式逐步弱化，迫切需要制度性安排來滿足日趨增加的社會化護(hù)理需求。

此前，南京市政府正式印發(fā)了《關(guān)于建立失能人員照護(hù)保險制度的意見(試行)》(以下簡稱《意見》)，意味著南京在完善醫(yī)療保障制度體系進(jìn)程中邁出關(guān)鍵一步?！兑庖姟访鞔_，參保人員因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致長期失能，經(jīng)評估符合重度失能等級標(biāo)準(zhǔn)，需要長期照護(hù)的，享受失能人員照護(hù)保險待遇。

近日，太平養(yǎng)老、太平洋壽險、太平洋產(chǎn)險、人保財(cái)險、中國人壽、泰康養(yǎng)老、新華人壽、利安人壽等8家保險公司與南京市醫(yī)保局簽約，成為南京失能人員照護(hù)保險首批承辦機(jī)構(gòu)。這標(biāo)志著失能人員照護(hù)保險實(shí)施準(zhǔn)備工作進(jìn)入最關(guān)鍵階段。

《中國銀行保險報》了解到，南京市醫(yī)保局將確保三個全面到位，建立全面覆蓋、功能完備的服務(wù)機(jī)制。首先是服務(wù)場所全面到位。2021年，江蘇省醫(yī)保局對醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提出了“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”要求，南京選擇了江北新區(qū)、溧水區(qū)開展試點(diǎn)。刁仁昌表示，失能人員照護(hù)保險作為一個新實(shí)施的制度，在啟動之初就要對照這個標(biāo)準(zhǔn)，各承辦機(jī)構(gòu)將根據(jù)承辦片區(qū)基本情況，確保辦公場所位置合理、功能完善、便利群眾、輻射全域。

其次是服務(wù)團(tuán)隊(duì)全面到位。承辦機(jī)構(gòu)將嚴(yán)格根據(jù)協(xié)議要求，在規(guī)定時間內(nèi)配備專門的失能人員照護(hù)保險服務(wù)團(tuán)隊(duì)。加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，突出三個方面：注重團(tuán)隊(duì)專業(yè)性，加強(qiáng)服務(wù)人員培訓(xùn)，具有醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理等專業(yè)知識人員要占一定比例;注重團(tuán)隊(duì)規(guī)范性，要加強(qiáng)內(nèi)部管理，建章立制，明確服務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn);注重團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定性，建立激勵機(jī)制，探索從業(yè)人員薪酬與服務(wù)績效掛鉤。

最后是服務(wù)機(jī)構(gòu)全面到位。承辦機(jī)構(gòu)要主動對接民政、衛(wèi)健、殘聯(lián)等部門，認(rèn)真落實(shí)部門要求，要對區(qū)域內(nèi)失能人員、服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)能力開展全面摸底，根據(jù)服務(wù)區(qū)域范圍、老年人口分布情況，遴選優(yōu)質(zhì)評估機(jī)構(gòu)和照護(hù)機(jī)構(gòu)。按照每個行政區(qū)域不少于3家評估機(jī)構(gòu)、每1萬名60歲以上老年人口配備2名評估人員的標(biāo)準(zhǔn)，擇優(yōu)選定評估機(jī)構(gòu)，并統(tǒng)一納入失能人員照護(hù)保險信息系統(tǒng)管理。

會上，南京市醫(yī)保局排定10項(xiàng)任務(wù)，包括組建專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)、健全內(nèi)部管理制度、開展業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)等，確保7月1日起，失能人員照護(hù)保險制度在全市正式實(shí)施。

關(guān)鍵詞： 失能人員 照護(hù)保險 承辦機(jī)構(gòu) 保險